A sinovite vilonodular é um tumor benigno de origem sinovial que cresce de forma progressiva, podendo comprometer a cartilagem, osso e tendões se não houver manejo adequado.
Este guia reúne conceitos práticos para reconhecer sinais, entender os exames, comparar opções de tratamento e planejar a recuperação com segurança.
O que é sinovite vilonodular
Trata-se de uma proliferação anormal do revestimento da articulação, chamada sinóvia.
Essa membrana pode formar nódulos ou áreas espessas que produzem mais líquido do que o habitual, fator que explica a associação com derrame articular e dor.
A maioria dos casos é benigna e não apresenta metástase, porém, a doença evolui se permanecer sem tratamento.
Causas e fatores associados
A causa exata ainda não está definida. Estudos apontam alterações celulares específicas e possíveis influências mecânicas locais.
Há predomínio em adultos entre 20 e 50 anos e, na maior parte, acomete apenas uma articulação, com preferência pelo joelho.
Sintomas mais comuns
Os quadros típicos incluem:
- Inchaço recorrente.
- Dor que piora com esforço.
- Sensação de estalos.
- Bloqueio ou travamento.
- Perda de amplitude de movimento.
Em formas ativas, pode ocorrer derrame com sangue dentro da articulação. Sem controle, a sinovite vilonodular favorece o desgaste da cartilagem e acelera a artrose.
Tipos de apresentação
- Localizada, quando surge um nódulo único em ponto específico da articulação, cuja resposta cirúrgica costuma ser muito boa.
- Difusa, quando a sinóvia espessa envolve amplas áreas do joelho, demanda uma abordagem mais ampla e tem maior chance de recorrência ao longo do tempo.
Como é feito o diagnóstico
A avaliação clínica identifica dor e aumento de volume, mas não define o quadro isoladamente.
A ressonância magnética é o exame de escolha por mostrar o padrão típico das lesões, além de mensurar o impacto em cartilagem, meniscos e osso.
Em situações específicas, realiza-se biópsia para confirmação anatomopatológica após a remoção das áreas acometidas.
Tratamento: quando e por que operar
Como a sinovite vilonodular é progressiva e pode destruir estruturas articulares, o tratamento cirúrgico costuma ser indicado para remover totalmente a sinóvia doente.
O planejamento considera extensão, localização e presença de massas maiores.
- Artroscopia utiliza pequenas incisões e câmera de vídeo, favorece a recuperação mais rápida e é indicada para a maioria dos casos localizados e para partes acessíveis nas formas difusas.
- Cirurgia aberta entra em cena quando há grande massa tumoral ou comprometimento de áreas menos acessíveis.
- Técnica combinada une artroscopia na frente do joelho e acesso aberto atrás, quando necessário, para alcançar toda a sinóvia patológica.
Em cenários de destruição articular avançada e dor persistente, artroplastia total de joelho pode ser considerada, sempre após avaliação individualizada.
Terapias adjuvantes
- Radioterapia intra-articular ou de feixe externo pode ser indicada em recidivas selecionadas, com objetivo de reduzir as células remanescentes.
- Tratamento farmacológico com inibidores de vias como CSF-1R vem sendo estudado para casos difusos e recorrentes, decisão tomada por equipe especializada.
Pós-operatório e reabilitação
A fisioterapia inicia cedo, respeitando dor e edema, que tem por objetivo o controle do inchaço, ganho de movimento, fortalecimento de quadríceps e glúteos e retorno gradual às atividades.
Após artroscopia para forma localizada, o progresso costuma ser rápido. Na forma difusa operada com acesso aberto, a recuperação leva mais tempo e requer acompanhamento próximo.
Prognóstico e risco de recorrência
Com remoção completa, a forma localizada apresenta baixa taxa de retorno da doença.
Já a forma difusa tem risco maior de recidiva, por isso. o seguimento periódico é parte do plano, com exame físico, avaliação funcional e, quando indicado, nova ressonância.
O objetivo é preservar a função, frear a artrose e manter qualidade de vida a longo prazo.
Quando procurar o especialista
Dor persistente, aumento de volume sem causa clara, travamentos ou episódios repetidos de derrame no joelho merecem avaliação com ortopedista de joelho.
Identificar cedo a sinovite vilonodular amplia as chances de um tratamento menos agressivo e de recuperação mais direta.
FAQs
Sinovite vilonodular é câncer?
Na imensa maioria, não. É um tumor benigno de origem sinovial, porém cresce e pode danificar a articulação se não for tratado.
A doença pode voltar após a cirurgia?
O risco é baixo na forma localizada e mais alto na forma difusa. Seguimento clínico e, em alguns casos, terapias adjuvantes reduzem a chance de recidiva.
Qual exame confirma o diagnóstico?
A ressonância magnética é o exame chave. A confirmação final pode vir do estudo anatomopatológico do tecido removido.
Toda sinovite vilonodular precisa de cirurgia?
Na maioria dos casos sim, pois a doença é progressiva. A técnica escolhida depende de extensão e localização das lesões.
Quando posso voltar às atividades físicas?
Após artroscopia simples, muitas pessoas retomam atividades leves em algumas semanas. Casos difusos tratados com acesso aberto requerem cronograma mais longo, sempre guiado pela fisioterapia.
Radioterapia intra-articular é segura?
Pode ser útil em recidivas selecionadas quando indicada por equipe experiente. A decisão é individual, com avaliação de riscos e benefícios.
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