Bati o joelho e ficou inchado: quando se preocupar

É normal um paciente chegar ao consultório com a seguinte dúvida: Dr. Ulbiramar, bati o joelho e ficou inchado, o que devo fazer?

Esse quadro é comum depois de uma pancada, queda ou impacto direto. O inchaço pode surgir por acúmulo de líquido dentro da articulação, inflamação dos tecidos ao redor, sangramento local ou até lesões internas, mesmo quando a dor parece “suportável”.

O ponto principal é diferenciar um trauma leve, que melhora em poucos dias, de situações que pedem avaliação médica rápida.

Por que o joelho incha depois de uma batida

O joelho é uma das maiores articulações do corpo e recebe carga o tempo todo. Qualquer impacto atinge estruturas que não toleram bem sobrecarga repetida ou trauma direto.

Entre as mais sensíveis estão a cartilagem articular, os meniscos, os ligamentos, a membrana sinovial e as bursas.

Quando uma dessas áreas sofre agressão, o desconforto costuma aparecer rápido e pode evoluir se a articulação seguir em uso sem avaliação adequada.

Depois do trauma, o corpo reage com inflamação para “consertar” o dano. Essa resposta pode gerar:

• Aumento de líquido (derrame articular).
• Edema nos tecidos moles.
• Hematoma.
• Dor ao apoiar e limitação de movimento.

A velocidade com que o inchaço aparece ajuda a orientar a suspeita.

• Inchaço muito rápido (nas primeiras horas) pode indicar hemartrose, que é sangue dentro da articulação, visto em alguns tipos de lesão ligamentar ou fratura.
• Inchaço gradual, ao longo do dia ou no dia seguinte, costuma ocorrer em contusões e irritações da membrana sinovial.

Bati o joelho e ficou inchado: causas mais comuns

Contusão (pancada) e hematoma

É a causa mais frequente. O impacto machuca a pele e o músculo, podendo formar roxo e sensibilidade local. Em geral, melhora com medidas simples e tempo.

Derrame articular por inflamação

Mesmo sem lesão “grave”, a articulação pode produzir líquido em excesso após o trauma. A pessoa sente pressão, peso e redução para dobrar ou esticar.

Bursite traumática

Algumas bursas inflamam após o impacto, principalmente na região anterior do joelho. Pode haver “bolsa” de inchaço localizada e dor ao ajoelhar.

Lesão meniscal

Um impacto com torção, ou uma queda com o pé preso, pode machucar o menisco. Sinais comuns: dor em linha articular, sensação de travar, estalos dolorosos, piora ao agachar.

Entorse ligamentar

Se houve torção, instabilidade ou sensação de falseio, pode existir lesão de ligamentos. Inchaço rápido e dificuldade para apoiar merecem atenção.

Fratura ou lesão osteocondral

Quando há dor intensa, incapacidade de apoiar, deformidade, estalo no momento do trauma ou piora progressiva, é preciso excluir fratura e lesões na cartilagem com fragmentos.

O que fazer nas primeiras 24 a 72 horas

Medidas iniciais ajudam a controlar a dor e inchaço, desde que não existam sinais de gravidade.

• Repouso relativo: evite corrida, salto, agachamento e carga prolongada.
• Gelo: 15 a 20 minutos, 3 a 5 vezes ao dia, com proteção para a pele.
• Compressão elástica: pode reduzir edema, sem apertar a ponto de formigar.
• Elevação: manter a perna elevada quando possível.
• Apoio com cuidado: se mancar muito, use apoio (bengala muleta) até avaliar.

Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser considerados, respeitando contraindicações e orientação profissional, principalmente em adolescentes, pessoas com gastrite, problemas renais, uso de anticoagulante ou histórico de alergias.

Sinais de alerta: quando procurar atendimento

Procure avaliação no mesmo dia, ou o quanto antes, se houver:

• Incapacidade de apoiar o peso.
• Dor intensa que não melhora com repouso e gelo.
• Inchaço muito rápido após o trauma.
• Deformidade, estalo forte no impacto ou suspeita de fratura.
• Travamento do joelho (não estica ou não dobra).
• Instabilidade ou sensação de falseio.
• Febre, vermelhidão quente e dor progressiva (especialmente sem novo trauma).
• Formigamento, palidez do pé ou mudança de cor.

Em caso de dúvida, a consulta com um ortopedista de joelho ajuda a direcionar o diagnóstico e a reabilitação com mais segurança.

Como é feita a avaliação e o diagnóstico

O médico investiga como ocorreu a batida, se houve torção, o momento em que o inchaço surgiu e quais movimentos provocam dor.

Na avaliação clínica, são testadas estabilidade ligamentar, pontos de dor, amplitude de movimento e sinais de derrame.

Exames complementares podem incluir:

• Raio-X: bom para excluir fratura e avaliar alinhamento ósseo.
• Ultrassom: útil para bursite, hematoma e líquido superficial.
• Ressonância magnética: detalha meniscos, ligamentos, cartilagem e edema ósseo.

Tempo de recuperação e retorno às atividades

Em contusões simples, a melhora costuma ocorrer em 7 a 14 dias, com redução gradual do edema e retorno progressivo da mobilidade.

Se o inchaço persiste por mais de 10 a 14 dias, se a dor não permite caminhar normalmente ou se há travamento/instabilidade, é prudente reavaliar.

Quando a causa é meniscal ou ligamentar, a recuperação varia conforme a gravidade e o tratamento indicado, podendo exigir fisioterapia estruturada e, em alguns casos, procedimento cirúrgico.

FAQs

1) Bati o joelho e ficou inchado no mesmo dia. Isso é grave?

Pode ser só contusão, mas inchaço rápido em poucas horas pede avaliação para descartar sangramento articular, fratura ou lesão ligamentar.

2) Posso treinar com o joelho inchado depois de uma pancada?

Evite. Treinar com dor e edema aumenta risco de piora e prolonga a recuperação. Volte quando andar sem mancar e com boa mobilidade.

3) O que ajuda mais a desinchar: gelo ou calor?

Nas primeiras 48 a 72 horas, gelo costuma ser a melhor escolha. Calor tende a ser usado mais tarde, quando não há aumento de edema.

4) Quando a ressonância é necessária?

Quando há suspeita de lesão de menisco, ligamentos ou cartilagem, ou quando os sintomas persistem apesar do tratamento inicial.

5) Joelho inchado pode ser só líquido na articulação?

Sim. O derrame articular ocorre após inflamação ou lesão interna. A avaliação clínica define a provável causa e o melhor caminho de tratamento.