BMAC no Joelho: Como Funciona, Indicações e Resultados

O BMAC no joelho é feito com material obtido da medula óssea do próprio paciente. O material coletado é processado para separar e reunir os componentes de interesse.

O procedimento é incluído entre as terapias biológicas, mas seus efeitos não devem ser confundidos com a formação de uma nova cartilagem.

As pesquisas disponíveis ainda não demonstram uma recuperação consistente do tecido que já foi perdido.. Os estudos mostram resultados promissores para sintomas, mas ainda não confirmam superioridade constante sobre outras infiltrações.

O que é BMAC e o que existe no concentrado

A sigla BMAC vem do inglês e identifica o concentrado obtido a partir do aspirado da medula óssea.

Sua composição reúne plaquetas, células do sangue, proteínas envolvidas na comunicação celular, fatores de crescimento e uma quantidade reduzida de células estromais mesenquimais.

Por isso, é impreciso chamar toda aplicação de BMAC de “injeção de células-tronco”. O produto é uma mistura biológica autóloga, pois vem do próprio paciente e não envolve, no uso mais comum, cultivo celular em laboratório.

A ação esperada parece estar mais ligada à modulação da inflamação e do ambiente articular do que à formação de cartilagem nova. O efeito varia conforme o quadro, o preparo do material e as características de cada pessoa.

Como o BMAC no joelho é realizado

O procedimento é feito em ambiente ambulatorial, com técnica estéril, anestesia local e, em alguns casos, sedação leve. A alta geralmente ocorre no mesmo dia.

As etapas mais comuns são:

1. Coleta do aspirado de medula óssea, geralmente na crista ilíaca, região da bacia.
2. Processamento em centrífuga para concentrar parte dos componentes.
3. Preparação do material para uso imediato, sem cultivo das células.
4. Aplicação dentro do joelho ou no ponto definido pelo planejamento.
5. Início do programa de recuperação e controle de carga.

A infiltração pode ser guiada por ultrassom ou outro método de imagem, pois isso ajuda a confirmar a posição da agulha, sobretudo quando existe alteração anatômica ou um alvo específico.

Para quem o tratamento pode ser considerado

A indicação não depende apenas da ressonância.

O ortopedista especialista em joelho com expertise em procedimentos ortopédicos de ponta também avalia dor, limitação funcional, alinhamento do membro, peso corporal, força muscular e tratamentos já realizados.

Em geral, o BMAC pode ser discutido nos seguintes cenários:

• Osteoartrite com sintomas persistentes;
• Desgaste leve a moderado, com articulação ainda preservada;
• Lesão focal da cartilagem em pacientes selecionados;
• Resposta insuficiente à fisioterapia e ao ajuste de atividades;
• Tentativa de uma opção menos invasiva antes de uma possível cirurgia futura.

Pacientes com artrose inicial ou intermediária tendem a ter resultados mais previsíveis.

Um estudo randomizado também encontrou melhora em pessoas com artrose graus 3 e 4, mas não mostrou vantagem do BMAC sobre uma preparação mais simples de aspirado de medula.

Quando o BMAC pode não ser a melhor escolha

O procedimento não corrige desalinhamento importante, instabilidade ligamentar, lesão mecânica relevante ou sobrecarga contínua. Se essas causas persistirem, a melhora pode ser pequena ou durar menos.

Também é preciso cautela diante de infecção ativa, doença descompensada, alterações de coagulação, uso de anticoagulantes sem possibilidade de ajuste ou condições hematológicas relevantes. Cada situação exige avaliação individual.

Na artrose avançada com dor intensa e grande perda funcional, o BMAC não deve atrasar uma cirurgia bem indicada. A prótese de joelho continua sendo o tratamento mais previsível para determinados casos graves.

O que os estudos mostram sobre os resultados

As pesquisas indicam que parte dos pacientes apresenta redução da dor, melhora da mobilidade e ganho de função. Quando a resposta ocorre, ela é gradual e é avaliada nos estudos em três, seis e doze meses.

Uma revisão sistemática de ensaios concluiu que o BMAC melhorou a dor e função. Porém, as diferenças em relação a outras infiltrações não superaram de forma clara o limite considerado clinicamente importante.

O tratamento pode ajudar pacientes selecionados, mas a comparação com PRP, ácido hialurônico e outros ortobiológicos ainda produz resultados conflitantes.

A principal limitação é a falta de padronização. Quantidade coletada, local da punção, centrifugação, concentração final, número de aplicações e perfil dos pacientes mudam entre os estudos.

Portanto, melhora dos sintomas não significa regeneração comprovada da cartilagem. Exames de imagem ainda não demonstram, de modo consistente, reconstrução estrutural capaz de reverter a artrose.

Riscos e recuperação após a aplicação

Os efeitos mais comuns são dor no local da coleta, sensibilidade na bacia, hematoma, inchaço no joelho e piora passageira do desconforto. Sangramento e infecção são incomuns, mas podem ocorrer.

Nos primeiros dias, podem ser orientados repouso relativo, gelo, elevação do membro e medicação para dor. O uso de anti-inflamatórios deve seguir o protocolo do médico responsável.

A fisioterapia tem papel central. O plano inclui mobilidade, fortalecimento do quadríceps e dos músculos do quadril, equilíbrio e retorno gradual às atividades.

Também é importante controlar o peso, dormir bem e reduzir impactos durante a adaptação. O BMAC funciona melhor quando integra uma estratégia completa, não como procedimento isolado.

Como decidir com segurança

Antes do tratamento, pergunte qual é o diagnóstico, o objetivo possível e quais alternativas existem. Também vale entender como o material será coletado, processado e aplicado.

Desconfie de promessas de cura, cartilagem nova garantida ou fim definitivo da necessidade de cirurgia. A decisão mais segura combina expectativas realistas, indicação individual e reabilitação bem conduzida.

Perguntas frequentes

BMAC no joelho dói?

A anestesia reduz a dor durante a coleta e a aplicação, mas pode haver pressão ou desconforto. Nos dias seguintes, é comum sentir sensibilidade na bacia e aumento passageiro da dor no joelho. A intensidade varia, e o médico orienta medidas para tornar a recuperação mais confortável.

Quanto tempo leva para aparecer resultado?

A melhora, quando acontece, costuma ser gradual ao longo de semanas. Os estudos avaliam os pacientes entre três e doze meses, mas não existe prazo garantido. O resultado depende do grau de artrose, alinhamento, força muscular, peso e adesão à fisioterapia.

O BMAC regenera a cartilagem do joelho?

Até o momento, não existe prova consistente de regeneração completa ou previsível da cartilagem. O benefício observado é principalmente clínico, com possível redução da dor e melhora da função. Por isso, o tratamento não deve ser apresentado como cura da artrose.

BMAC é melhor que PRP?

Não há resposta única. Alguns estudos mostram resultados semelhantes, enquanto outros apontam pequenas vantagens em grupos específicos. O PRP é menos invasivo, enquanto o BMAC exige coleta da medula. A escolha depende do diagnóstico, do estágio da doença e das opções já utilizadas.

O BMAC substitui a cirurgia de prótese?

Em alguns pacientes, o controle dos sintomas pode adiar a cirurgia, mas isso não é garantido. Quando existe artrose avançada, deformidade, dor intensa e perda importante de função, a prótese pode continuar sendo a opção mais adequada. O BMAC não deve atrasar uma cirurgia bem indicada.