Uma das perguntas mais frequentes em meu consultório diz respeito se condropatia patelar grau 2 precisa de cirurgia.
Como ortopedista especializado em joelho, tenho observado uma preocupação crescente entre pacientes que, ao receberem este diagnóstico, já chegam ansiosos imaginando que enfrentarão um procedimento cirúrgico.
Neste artigo, abordarei este tema com base em evidências científicas e em minha experiência clínica de anos tratando esta condição.
O que é a condropatia patelar grau 2?
A condropatia patelar é uma alteração degenerativa que afeta a cartilagem da patela (rótula).
Esta cartilagem é responsável por promover um deslizamento suave entre as estruturas do joelho durante os movimentos, funcionando como um amortecedor natural.
No grau 2 desta condição, observamos descamações superficiais na cartilagem, conferindo um aspecto felpudo ao tecido. Estas fissuras atingem menos de 50% da espessura total da cartilagem.
Muitos pacientes com este grau de lesão apresentam dor ao subir e descer escadas, ao permanecer sentados por longos períodos e durante atividades de impacto.
Tratamento conservador como primeira abordagem
Em minha experiência com dezenas de pacientes, o tratamento inicial para a condropatia patelar grau 2 deve ser sempre conservador.
A abordagem consiste em um conjunto de medidas não-cirúrgicas que, na maioria dos casos, proporciona alívio significativo dos sintomas e melhora da função.
O plano de tratamento geralmente envolve:
- Fisioterapia para fortalecimento muscular, especialmente do quadríceps.
- Controle de peso corporal, fundamental para reduzir a pressão sobre a articulação.
- Medicações analgésicas e anti-inflamatórias em períodos de crise.
- Exercícios específicos de baixo impacto, como natação e bicicleta.
- Medicações condroprotetoras (glicosamina, condroitina, colágenos).
- Em casos selecionados, infiltrações articulares.
Tenho observado que a grande maioria dos meus pacientes responde bem a esta abordagem multidisciplinar quando seguida corretamente e com persistência.
Condropatia patelar grau 2 precisa de cirurgia?
A resposta direta para esta pergunta, baseada em minha extensa experiência clínica e nas evidências científicas atuais, é: raramente.
A cirurgia para condropatia patelar grau 2 é considerada uma exceção, não a regra. A maioria dos pacientes melhora significativamente com o tratamento conservador bem conduzido.
É importante ressaltar que ainda não há consenso sobre a efetividade dos tratamentos cirúrgicos para condropatia patelar.
Por isso, em minha prática, sempre esgoto todas as possibilidades de tratamento não-cirúrgico antes de considerar uma intervenção mais invasiva.
Quando a cirurgia pode ser necessária
Existem situações específicas em que a cirurgia pode ser considerada, principalmente quando:
- O paciente não apresenta melhora após tratamento conservador adequado por pelo menos 6 meses.
- A condropatia está associada a problemas anatômicos, como luxação patelar ou desalinhamento do mecanismo extensor.
- Há desequilíbrio muscular importante que não responde à fisioterapia.
- A dor é incapacitante e refratária a todos os tratamentos conservadores.
Quando a cirurgia é necessária, geralmente opto pela técnica artroscópica, um procedimento minimamente invasivo que permite tratar a superfície cartilaginosa danificada e corrigir fatores anatômicos que possam estar contribuindo para o problema.
Prevenção da progressão da condropatia
Uma abordagem preventiva é essencial para evitar o agravamento da condropatia patelar grau 2. Sempre oriento meus pacientes sobre mudanças no estilo de vida que podem proteger as articulações e prevenir o avanço da lesão.
Algumas recomendações incluem:
- Fortalecimento muscular regular: Manter os músculos ao redor do joelho fortes ajuda a estabilizar a articulação e reduzir o impacto sobre a cartilagem.
- Evitar atividades de alto impacto: Esportes como corrida em superfícies duras podem acelerar o desgaste da cartilagem.
- Uso correto do calçado: Sapatos adequados ajudam na distribuição uniforme do peso corporal.
- Manutenção do peso saudável: O excesso de peso aumenta significativamente a carga sobre o joelho.
Estas medidas preventivas são fundamentais para preservar a saúde articular e evitar complicações futuras.
Conclusão
Com base em minha experiência clínica, posso afirmar que a grande maioria dos pacientes com condropatia patelar grau 2 não necessita de cirurgia.
O tratamento conservador bem conduzido, personalizado e multidisciplinar costuma ser suficiente para controlar os sintomas e permitir um retorno satisfatório às atividades.
A decisão pela cirurgia deve ser tomada apenas após o fracasso das medidas conservadoras e com uma avaliação cuidadosa da relação risco-benefício.
Como sempre digo aos meus pacientes: o melhor tratamento é aquele que oferece o máximo de benefício com o mínimo de intervenção.
