Osteoma osteóide do joelho: sintomas e tratamento

O osteoma osteóide do joelho é uma causa incomum de dor na articulação, mais observada em adolescentes e adultos jovens.

É um tumor ósseo benigno, geralmente pequeno, mas que pode provocar dor forte e contínua.

Em muitos casos, a intensidade do sintoma parece maior do que o que aparece nos exames no começo da investigação. Mesmo sendo benigno, o impacto funcional pode ser relevante.

A dor costuma interferir no sono, limitar atividades diárias e atrasar o diagnóstico, especialmente quando o quadro é confundido com lesões esportivas ou processos inflamatórios comuns do joelho.

Osteoma osteóide do joelho o que é

O osteoma osteóide é um tumor ósseo primário benigno, geralmente menor que 1,5 cm. Quando ultrapassa 2 cm, passa a ser classificado como osteoblastoma.

No joelho, ele pode acometer o fêmur distal, a tíbia proximal ou, em situações menos comuns, a patela.

Esse tumor produz uma área central chamada de nicho, rodeada por osso reacional esclerótico. A atividade metabólica local explica a dor intensa, mesmo em lesões muito pequenas.

A causa exata ainda não é totalmente conhecida, mas a faixa etária mais comum vai de 10 a 25 anos, com maior ocorrência em homens.

Quando a lesão se instala perto da articulação, ou dentro dela, pode irritar a sinóvia e levar à rigidez, com diminuição da mobilidade do joelho.

Sintomas

A dor é o sintoma mais característico do osteoma osteóide do joelho.

Trata-se de uma dor profunda, contínua, que costuma piorar à noite e melhora de forma significativa com o uso de anti-inflamatórios não hormonais ou aspirina.

Dependendo da localização, podem surgir sinais associados:

• Dor localizada persistente no joelho.
• Sensibilidade ao toque em um ponto específico.
• Inchaço discreto ao redor da articulação.
• Rigidez articular em casos intra-articulares.
• Limitação funcional progressiva.

Em crianças, o quadro pode ser menos exuberante, o que contribui para atrasos no reconhecimento da doença.

Diagnóstico

O diagnóstico do osteoma osteóide do joelho é baseado na combinação de história clínica e exames de imagem. O padrão de dor noturna com alívio medicamentoso levanta forte suspeita.

• A radiografia simples pode mostrar o nicho central cercado por esclerose óssea. Mesmo assim, em muitos casos o RX inicial não é conclusivo.
• A tomografia computadorizada costuma ser o exame mais sensível para visualizar o nicho tumoral e localizar a lesão com precisão.
• A ressonância magnética complementa a avaliação, principalmente para identificar edema ósseo e sinais de inflamação sinovial, algo mais relevante quando existe envolvimento articular.

Em apresentações menos típicas, pode ser indicada biópsia para confirmar o diagnóstico e afastar outras lesões ósseas.

Tratamento

O tratamento depende da intensidade dos sintomas e do impacto funcional.

Em parte dos pacientes, o controle da dor com anti-inflamatórios pode ser suficiente, já que existem casos em que a lesão regride com o passar do tempo.

Quando a dor se mantém, atrapalha as atividades ou leva a uso frequente de medicação, costuma-se considerar uma abordagem definitiva para resolver o problema.

• Ablação por radiofrequência guiada por tomografia.
• Ressecção cirúrgica do nicho tumoral.
• Curetagem óssea em casos selecionados.

A ablação por radiofrequência se consolidou como uma das opções mais empregadas, por exigir pouca agressão ao tecido, apresentar bons resultados e permitir reabilitação mais rápida.

O seguimento com médico ortopedista de joelho faz diferença para definir a conduta mais adequada, não prolongar a investigação e reduzir a chance de dor prolongada ou perda funcional.

FAQs

O osteoma osteóide do joelho é câncer?

Não. Trata-se de um tumor benigno, sem potencial de metástase.

A dor sempre piora à noite?

Na maioria dos casos, sim. Esse padrão é um dos sinais mais típicos da doença.

Anti-inflamatórios resolvem o problema?

Eles aliviam a dor, mas não removem o tumor.

A cirurgia é sempre necessária?

Não. A indicação depende da intensidade dos sintomas e da resposta ao tratamento clínico.

Quanto tempo leva a recuperação após radiofrequência?

Em geral, o retorno às atividades ocorre em poucas semanas, com alívio rápido da dor.