Preparo Imunológico Antes da Cirurgia: Entenda a Importância

No preparo imunológico antes da cirurgia, a atenção se volta para condições que podem comprometer a resposta do organismo.

Deficiências nutricionais, diabetes sem controle, redução da massa muscular, cigarro, noites mal dormidas e determinados medicamentos merecem avaliação antes do procedimento.

Com esses dados, a equipe orienta mudanças para reduzir complicações e melhorar a resposta do corpo ao procedimento

O que significa preparo imunológico antes da cirurgia?

O termo “preparo imunológico” descreve medidas que ajudam o corpo a responder melhor ao estresse cirúrgico. Na prática, ele faz parte de um cuidado mais amplo, chamado preparação pré-operatória ou pré-habilitação.

Durante a operação, o organismo ativa respostas inflamatórias e usa suas reservas de energia. Quando existe desnutrição, perda muscular ou glicemia descontrolada, a cicatrização pode ficar mais difícil.

Isso não significa que seja possível aumentar a imunidade com um alimento isolado. O resultado depende do estado clínico, do tipo de cirurgia e do tempo disponível para preparação.

A avaliação nutricional deve vir antes dos suplementos

A primeira etapa é descobrir se o paciente apresenta risco nutricional. Essa análise considera peso, perda de peso recente, apetite, força muscular, doenças associadas e dificuldade para comer.

Alguns sinais merecem atenção antes da cirurgia:

• Perda de peso sem intenção nos últimos meses;
• Redução importante do apetite;
• Dificuldade para mastigar ou engolir;
• Refeições muito pequenas por vários dias;
• Fraqueza, cansaço e perda visível de massa muscular;
• Doença que aumenta as necessidades nutricionais.

Uma pessoa com obesidade também pode estar desnutrida, especialmente quando perdeu músculos ou segue uma dieta muito limitada. Portanto, o peso isolado não mostra se as reservas são suficientes.

Em cirurgias ortopédicas, a avaliação ganha importância porque músculos e proteínas participam da mobilidade e da cicatrização.

Quando há deficiência confirmada, a equipe pode indicar proteína, vitamina D ou outros nutrientes conforme a necessidade individual.

Como organizar a alimentação no pré-operatório

O corpo entra na cirurgia com maior reserva quando recebe energia e nutrientes suficientes nas semanas anteriores. Por isso, o prato precisa combinar diferentes grupos alimentares e manter uma boa ingestão de água ao longo do dia.

Feijão, lentilha, ovos, peixes, carnes, leite, iogurte, queijos, soja e tofu fornecem proteínas importantes para preservar a força e apoiar a cicatrização. Já arroz, aveia, batata e mandioca ajudam a suprir a demanda energética do organismo.

Verduras, legumes e frutas entram como fontes de fibras, vitaminas e minerais. A variedade das refeições é mais relevante do que apostar em um alimento isolado ou em soluções rápidas antes do procedimento.

Uma rotina simples pode ajudar:

• Incluir uma fonte de proteína nas principais refeições;
• Variar frutas e vegetais ao longo da semana;
• Manter hidratação regular, salvo restrição médica;
• Evitar dietas radicais e jejuns por conta própria;
• Reduzir bebidas alcoólicas e alimentos ultraprocessados;
• Avisar a equipe quando comer estiver difícil.

Não existe um cardápio único para todos. Pessoas com diabetes, doença renal, alergias, dificuldade de deglutição ou perda de peso precisam de orientação personalizada.

Imunonutrição não é indicada para qualquer cirurgia

A imunonutrição utiliza fórmulas específicas, geralmente enriquecidas com arginina, ômega-3 e nucleotídeos. Esses produtos buscam modular a resposta inflamatória e oferecer nutrientes em uma forma concentrada.

A atualização de 2025 da ESPEN recomenda essa estratégia principalmente para pacientes submetidos a grandes cirurgias oncológicas.

Nos tumores do trato gastrointestinal, o uso pré-operatório costuma ocorrer durante cinco a sete dias, quando indicado.

Essa recomendação não significa que todo paciente cirúrgico precise da mesma fórmula. Em procedimentos ortopédicos, menores ou sem risco nutricional, a decisão deve considerar avaliação clínica e evidências específicas.

Também não é seguro substituir uma fórmula completa por cápsulas isoladas de arginina, ômega-3 ou vitaminas, pois doses inadequadas podem interagir com doenças, medicamentos e risco de sangramento.

Diabetes, medicamentos e jejum exigem um plano individual

O controle da glicose influencia a cicatrização e o risco de infecção. Quem tem diabetes deve combinar com a equipe como ajustar alimentação, insulina e outros medicamentos antes do procedimento.

Todos os medicamentos devem ser informados, inclusive analgésicos, anti-inflamatórios, anticoagulantes, hormônios, fitoterápicos e suplementos. Nunca interrompa um remédio por conta própria, pois a suspensão também pode causar complicações.

O jejum deve seguir a orientação do anestesista e do hospital. Diretrizes modernas evitam períodos desnecessariamente longos, mas o horário muda conforme alimentos, líquidos, anestesia, sintomas digestivos e medicamentos usados.

Bebidas com carboidratos podem fazer parte de protocolos de recuperação acelerada em pacientes selecionados. Elas não devem ser tomadas sem autorização, sobretudo por pessoas com diabetes, gastroparesia ou maior risco de aspiração.

Outros cuidados que melhoram a recuperação

O preparo não termina no prato. Sono, movimento e controle de hábitos também interferem na capacidade de enfrentar a cirurgia e retomar as atividades.

Parar de fumar traz benefícios para a respiração e a cicatrização. Quando possível, recomenda-se iniciar a interrupção quatro a seis semanas antes, embora parar em qualquer momento ainda seja melhor que continuar.

A atividade física orientada pode preservar força e função, especialmente antes de uma cirurgia do joelho. O tipo de exercício precisa respeitar dor, equilíbrio, capacidade cardiovascular e limites definidos pelo cirurgião ou fisioterapeuta.

Também é importante avisar a equipe sobre febre, tosse, feridas, infecções dentárias, alterações na pele ou piora recente da saúde. Esses sinais podem mudar o planejamento e precisam ser avaliados antes da internação.

Checklist para conversar com a equipe

Uma conversa objetiva com o ortopedista de joelho com avaliação detalhada e plano de tratamento reduz esquecimentos e ajuda a transformar recomendações gerais em um plano pessoal.

Leve informações completas e anote as orientações recebidas.

1. Houve perda de peso ou redução do apetite?
2. Preciso de avaliação com nutricionista?
3. Existe indicação real de suplemento ou imunonutrição?
4. Quais medicamentos devo manter ou ajustar?
5. Qual será o horário exato do jejum?
6. Como controlar glicose, cigarro, álcool e atividade física?

O melhor preparo é aquele alinhado entre paciente, cirurgião, anestesista e demais profissionais. Assim, cada medida tem um motivo claro e combina com o procedimento planejado.

Perguntas frequentes

Quanto tempo antes devo começar o preparo imunológico?

O ideal é começar assim que a cirurgia for planejada, principalmente quando existe perda de peso ou fraqueza. Algumas intervenções precisam de semanas, enquanto fórmulas de imunonutrição podem ser usadas por cinco a sete dias em indicações específicas. O prazo final depende do tipo de operação e da avaliação nutricional.

Toda pessoa precisa tomar imunonutrição antes da cirurgia?

Não. A evidência mais consistente favorece pacientes submetidos a grandes cirurgias oncológicas, especialmente do trato gastrointestinal. Em outras operações, inclusive muitas cirurgias ortopédicas, a indicação deve ser individualizada. Uma alimentação adequada e a correção de deficiências podem ser suficientes, em geral, para quem não apresenta risco nutricional antes do procedimento.

Posso tomar vitaminas por conta própria antes da cirurgia?

Não é recomendado. Vitaminas, minerais, ervas e outros suplementos podem causar excesso, interagir com medicamentos ou alterar o risco de sangramento. O mais seguro é sempre informar tudo o que está sendo usado e seguir apenas a prescrição da equipe. Deficiências confirmadas devem ser corrigidas com dose e duração adequadas.