Lesão do ligamento colateral medial: sintomas e tratamento

Quando acontece uma lesão do ligamento colateral medial, é comum surgir medo de apoiar o pé no chão.

A dor costuma se concentrar na parte interna do joelho. A insegurança para andar aparece rápido, principalmente nos primeiros dias após o trauma.

O ligamento colateral medial (LCM) age como um reforço na parte interna do joelho. Quando ele estira ou rompe, surgem dor, inchaço e, em alguns casos, sensação de falseio.

O ponto principal é entender a gravidade do quadro, diferenciar uma distensão leve de uma ruptura importante e escolher o caminho certo de reabilitação.

O que é o ligamento colateral medial e qual sua função

O LCM fica no lado de dentro do joelho e faz a ligação entre o fêmur e a tíbia. Ele entra em ação para segurar o joelho contra o valgo, que é a força que tende a “abrir” a parte interna da articulação.

No dia a dia, esse ligamento ajuda a manter o joelho alinhado e mais seguro em tarefas simples, como caminhar, agachar e virar o corpo para mudar de direção. Em esportes com contato, arrancadas e giros, a cobrança em cima dele aumenta bastante.

Um ponto que pesa a favor é a vascularização do LCM, que costuma ser boa, facilitando a cicatrização em várias situações de lesão quando ela é isolada, o que explica por que muita gente evolui bem com manejo conservador, desde que o diagnóstico esteja bem feito.

Como acontece a lesão do ligamento colateral medial

A lesão do ligamento colateral medial aparece, em geral, quando o joelho sofre uma força empurrando a articulação para dentro.

Isso pode ocorrer em uma dividida no futebol, em uma queda com o pé preso no chão, em uma torção ao descer um degrau ou até em acidentes.

O mecanismo pode ser direto (batida na parte de fora do joelho) ou indireto (torção com o corpo girando e o pé “travado”).

• Esportes com contato: futebol, rúgbi, basquete, lutas.
• Esportes com mudança de direção: vôlei, handebol, tênis.
• Traumas do dia a dia: escorregões, tropeços e quedas.

Sintomas mais comuns

O sintoma clássico é a dor na parte interna do joelho, muitas vezes bem localizada ao longo do trajeto do ligamento.

Dependendo do grau, a pessoa pode caminhar com dificuldade, mancar e sentir que o joelho “abre” quando tenta apoiar e girar.

• Dor medial ao tocar e ao apoiar o peso.
• Inchaço nas primeiras horas ou dias.
• Hematoma em alguns casos, aparecendo dias depois.
• Instabilidade ou sensação de falseio, mais frequente nas lesões mais importantes.

Um cuidado útil é observar o momento do trauma:

• Dor forte imediata com dificuldade para andar sugere lesão aguda.
• Se passaram semanas e o incômodo diminuiu, mas permanece insegurança para movimentos laterais, pode existir frouxidão residual.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico começa na consulta, com relato do mecanismo do trauma e exame físico.

O teste mais conhecido é o estresse em valgo, feito de forma controlada para avaliar se existe abertura anormal na parte interna do joelho e qual é a “firmeza” do final do movimento, ajudando a estimar a gravidade e a suspeitar de lesões associadas.

Os exames complementares entram para confirmar o diagnóstico e checar estruturas internas do joelho.

• Ressonância magnética: mostra o LCM e ajuda a avaliar meniscos, cartilagem e outros ligamentos.
• Ultrassom: pode identificar lesões do LCM em situações específicas, dependendo do serviço e do examinador.
• Radiografias: úteis para descartar fraturas e avaliar alinhamento, inclusive com estresse em alguns casos.

Graus da lesão do LCM e o que muda na prática

A classificação mais usada divide a lesão em três graus. O nome ajuda, mas o que realmente importa é como o joelho se comporta no exame e no dia a dia.

1. Grau 1: distensão, dor local, sem instabilidade relevante.
2. Grau 2: ruptura parcial, pode haver instabilidade perceptível.
3. Grau 3: ruptura completa, instabilidade clara no exame.

Lesões grau 1 e muitas grau 2 melhoram com proteção e fisioterapia. Parte das grau 3 isoladas também evolui bem sem cirurgia.

Quando existe combinação com outros ligamentos, quando a instabilidade persiste ou quando o caso é crônico com limitação importante, a discussão cirúrgica ganha espaço.

Tratamento sem cirurgia: o que costuma funcionar

O tratamento conservador tem etapas.

No começo, o objetivo é reduzir dor, proteger o ligamento e manter o joelho “acordado”, sem deixar a articulação travar. Depois, o foco muda para força, controle e retorno gradual ao esporte.

• Proteção: evitar pivôs, contato e mudanças bruscas de direção.
• Órtese: joelheira ou imobilizador, conforme dor e instabilidade.
• Muletas: quando mancar ou sentir insegurança para apoiar.
• Fisioterapia: mobilidade, ativação muscular, fortalecimento e treino de estabilidade.

O tempo varia, mas um marco comum é cerca de 6 semanas para cicatrização inicial do LCM, com progressão individualizada.

O retorno ao esporte pede critérios claros: dor controlada, boa força, confiança no gesto esportivo e testes funcionais satisfatórios.

Quando a cirurgia entra no jogo

A cirurgia não é regra. Ela costuma ser considerada quando:

• Existe lesão combinada com outros ligamentos.
• Há instabilidade medial importante que não melhora com reabilitação
• Existe exigência alta e persistência de queixa em alguns casos de atletas.

Há duas ideias principais:

• Reparo: reinserir o ligamento ao osso em lesões recentes, quando o tecido permite.
• Reconstrução: criar um novo “LCM” com enxerto, mais comum em lesões antigas ou tecido de baixa qualidade.

Mesmo com cirurgia, a reabilitação continua sendo determinante. Sem treino de mobilidade, força e controle, o joelho pode ficar rígido e inseguro.

Tempo de recuperação e retorno ao esporte

Em quadros leves, a evolução pode ser rápida. Em lesões parciais, o processo costuma exigir semanas de reabilitação bem feita. Em casos completos e combinados, a recuperação pode levar alguns meses.

O retorno precisa ser progressivo, respeitando a resposta do joelho e a estabilidade em movimentos laterais.

Se você quer reduzir risco de recaída, vale priorizar:

• Fortalecimento de quadríceps, isquiotibiais e glúteos, treino de equilíbrio.
• Técnica de mudança de direção.
• Preparo gradual para o gesto específico do seu esporte.

Quando houver dúvida sobre gravidade, presença de outras lesões ou persistência de instabilidade, a avaliação com médico ortopedista experiente em LCM faz toda diferença para ajustar o plano e encurtar o caminho até uma recuperação completa.

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