Quais São os Riscos da Cirurgia de Prótese de Joelho?

A cirurgia de prótese de joelho costuma ser indicada quando a dor e a limitação já prejudicam atividades simples. Ela oferece bons resultados, mas nenhuma operação é totalmente livre de riscos.

Conhecer quais são os riscos da cirurgia de prótese de joelho e eventuais complicações não significa esperar que aconteçam. Essa informação ajuda o paciente a se preparar, seguir o tratamento e procurar ajuda no momento certo.

Como funciona a cirurgia de prótese de joelho

A artroplastia substitui superfícies articulares desgastadas por componentes metálicos e uma peça de polietileno resistente. O objetivo é reduzir a dor, corrigir deformidades e melhorar a capacidade de caminhar.

A prótese pode ser total ou parcial, conforme a área comprometida. A escolha depende do exame físico, das imagens e dos tratamentos já realizados.

Como é uma cirurgia de grande porte, o planejamento do ortopedista de joelho com especialização em cirurgias em Goiânia envolve avaliação clínica, exames laboratoriais e análise anestésica.

Esse preparo permite identificar riscos individuais antes da internação.

Quais são os riscos da cirurgia de prótese de joelho?

Os riscos variam conforme saúde geral e complexidade do procedimento. A maioria dos pacientes não apresenta complicações graves com preparo e acompanhamento adequados.

Infecção da ferida ou da prótese

A infecção pode aparecer nos primeiros dias ou surgir meses e anos depois. Ela pode atingir a pele, os tecidos profundos ou o próprio implante.

Dor crescente, vermelhidão, calor local, secreção e febre são sinais importantes. Quando a prótese está envolvida, podem ser necessários antibióticos prolongados e uma nova cirurgia.

Trombose e embolia pulmonar

A trombose venosa profunda ocorre quando um coágulo se forma nas veias da perna. O risco aumenta após cirurgias de membros inferiores, principalmente quando o paciente permanece pouco ativo.

Se o coágulo chegar aos pulmões, pode causar embolia pulmonar, com falta de ar e dor no peito. A prevenção combina movimentação precoce, compressão e medicamento definido pela equipe.

Sangramento, hematoma e cicatrização lenta

Algum sangramento é esperado, mas perdas maiores podem exigir controle adicional. Também pode surgir um hematoma, que é o acúmulo de sangue próximo à incisão.

A cicatrização pode ser mais lenta em fumantes, pessoas com diabetes descontrolado ou má nutrição. Cuidar dessas condições antes da cirurgia reduz problemas na ferida.

Rigidez e limitação do movimento

O joelho costuma ficar inchado e dolorido no início, o que dificulta dobrar e esticar a perna. Quando a limitação persiste, pode ocorrer rigidez por cicatrização excessiva ao redor da articulação.

Fisioterapia, controle da dor e exercícios orientados ajudam a recuperar o movimento. Casos resistentes podem precisar de procedimentos adicionais.

Dor persistente ou resultado abaixo do esperado

A prótese busca aliviar a dor do desgaste, mas não garante um joelho completamente sem sintomas. Algumas pessoas mantêm desconforto, sensibilidade ou dificuldade em determinadas tarefas.

Quando a dor não melhora, o médico investiga infecção, instabilidade, rigidez, alinhamento e causas externas ao joelho.

Lesões de nervos, vasos ou ossos

Nervos, vasos e ossos ficam próximos da área operada e podem ser afetados durante o procedimento. Essas complicações são raras, mas exigem avaliação rápida quando alteram força, sensibilidade ou circulação.

Dormência persistente, pé frio, palidez ou fraqueza importante não devem ser ignorados. Fraturas também podem ocorrer durante a cirurgia ou após quedas.

Quais problemas podem aparecer depois de meses ou anos?

Algumas complicações dependem do uso, do desgaste e da fixação do implante. Por isso, o acompanhamento continua após o retorno à caminhada.

A prótese pode apresentar soltura, desgaste do polietileno, instabilidade ou fratura ao redor dos componentes. Esses problemas podem causar dor progressiva, falseio, inchaço recorrente ou perda de função.

Também pode ocorrer infecção tardia, quando bactérias chegam à articulação pela corrente sanguínea. Infecções ativas devem ser tratadas, e procedimentos odontológicos precisam ser discutidos com os profissionais envolvidos.

Alergia verdadeira aos metais do implante é incomum e não explica a maioria das dores. Quando há histórico relevante, a equipe avalia o caso antes de escolher os materiais.

Quem apresenta maior risco de complicações?

O estado geral é mais importante que a idade isolada. Pessoas mais velhas e clinicamente estáveis podem ter boa recuperação após uma avaliação individualizada.

Algumas condições merecem atenção especial:

• Diabetes sem controle aumenta o risco de infecção e cicatrização lenta.
• Tabagismo reduz a chegada de oxigênio aos tecidos.
• Obesidade pode dificultar a cirurgia, a mobilidade e o cuidado com a incisão.
• Doenças cardíacas, pulmonares ou renais exigem planejamento cuidadoso.
• Histórico de trombose pode mudar a estratégia de prevenção.
• Infecção ativa geralmente precisa ser tratada antes da operação.

Ter um desses fatores não significa que a cirurgia esteja proibida, mas que a equipe precisa reduzir riscos modificáveis e ajustar o plano ao paciente.

Como diminuir os riscos antes e depois da cirurgia

A prevenção começa semanas antes do procedimento e continua durante a recuperação. As orientações mudam conforme o histórico clínico, portanto, não se deve copiar medicamentos de outras pessoas.

Antes da cirurgia, é importante controlar doenças crônicas, revisar remédios e informar alergias ou tromboses anteriores. Também ajuda melhorar a alimentação, interromper o cigarro e fortalecer as pernas com orientação profissional.

Depois da operação, alguns cuidados que fazem parte do plano:

• Levantar e caminhar no período indicado pela equipe.
• Fazer fisioterapia com progressão segura.
• Usar o anticoagulante pelo tempo prescrito.
• Manter o curativo limpo e observar a ferida.
• Controlar dor e inchaço para facilitar os exercícios.
• Preparar a casa para evitar quedas.

A recuperação não precisa ser rápida para ser boa, porém, deve mostrar evolução. Comparar o próprio joelho com o de outras pessoas pode causar ansiedade e decisões inadequadas.

Sinais de alerta no pós-operatório

Dor, inchaço e cansaço podem fazer parte das primeiras semanas, desde que melhorem gradualmente. O problema surge quando os sintomas pioram, aparecem de repente ou vêm acompanhados de alterações gerais.

Procure a equipe se houver secreção na ferida, febre, vermelhidão crescente ou dor sem melhora. Inchaço importante na panturrilha, mudança de cor e dor ao caminhar também precisam de avaliação.

Falta de ar, dor no peito, desmaio ou confusão exigem atendimento de urgência. Nessas situações, não espere a próxima consulta.

Como decidir se o benefício compensa o risco?

A decisão deve comparar o impacto atual da doença com os possíveis ganhos e complicações. Dor intensa, deformidade e perda de autonomia podem justificar a prótese de joelho quando outros tratamentos falharam.

O paciente precisa entender o objetivo da cirurgia, o tempo de recuperação e sua participação na fisioterapia. Uma conversa clara ajuda a alinhar expectativas.

Perguntas frequentes

A cirurgia de prótese de joelho é perigosa?

É uma cirurgia de grande porte, portanto, exige avaliação clínica e prevenção de complicações. Mesmo assim, a maioria dos pacientes passa pelo procedimento sem problemas graves. O risco individual depende da saúde, do histórico de trombose, do controle de doenças crônicas e da complexidade do joelho. A equipe deve explicar esses fatores antes da decisão.

Como diferenciar dor normal de uma complicação?

A dor esperada tende a diminuir aos poucos, embora existam dias melhores e piores. Ela merece avaliação quando aumenta continuamente, impede movimentos antes possíveis ou aparece com febre, secreção, vermelhidão intensa e inchaço fora do padrão. Dor súbita na panturrilha, falta de ar ou dor no peito exigem atendimento rápido.

Quanto tempo dura uma prótese de joelho?

Muitas próteses funcionam por 15 a 20 anos, e algumas permanecem adequadas por mais tempo. A duração depende do implante, da fixação, do peso, das atividades e de possíveis complicações. Dor nova, instabilidade ou redução progressiva da função devem ser avaliadas, mesmo muitos anos após a cirurgia, durante revisões periódicas.

Quem tem prótese precisa tomar antibiótico antes do dentista?

O antibiótico preventivo não deve ser usado automaticamente por todos os pacientes com prótese. A necessidade depende do procedimento odontológico e das condições individuais. O ideal é que dentista e ortopedista decidam juntos, especialmente quando existe imunossupressão, infecção ativa, histórico de infecção da prótese ou outra condição de maior risco.