Fratura do planalto tibial: tratamento e recuperação

A fratura do planalto tibial envolve a parte superior da tíbia, região que forma a base da articulação do joelho.

Quando essa área quebra, há risco para a cartilagem e para a estabilidade do joelho, o que pode acelerar o desgaste articular se o cuidado não for adequado.

Como ortopedista especialista em cirurgia de joelho, reuni neste conteúdo tudo que você precisa saber sobre fratura do planalto tibial, desde os causas até a reabilitação.

Fratura do planalto tibial: o que é e por que preocupa

O planalto tibial possui dois platôs, medial e lateral, ambos recobertos por cartilagem.

A fratura pode surgir em traumas de alta energia em pessoas jovens ou em quedas domésticas em idosos com osso mais frágil.

Preservar o alinhamento e a congruência articular é essencial para evitar dor crônica e artrose.

Causas mais comuns

O mecanismo de trauma ajuda a prever o padrão de fratura e o plano de tratamento. Em geral, ocorre por carga axial combinada a varo ou valgo.

• Acidentes com moto, bicicleta ou carro.
• Quedas de altura com joelho estendido.
• Torções com sobrecarga durante esportes.
• Quedas da própria altura em idosos com osteopenia.

Sintomas que exigem atenção

Dor aguda no joelho e aumento de volume são sinais iniciais. Em casos mais graves, podem surgir achados de urgência.

• Dor intensa e incapacidade de apoiar o peso.
• Inchaço rápido por hemartrose.
• Bolhas de tensão na pele, ferida aberta com osso exposto.
• Formigamento ou palidez do pé, sugerindo comprometimento vascular.

Exames para confirmar o diagnóstico

O exame físico orienta as suspeitas, e a imagem define a estratégia.

• Radiografias em duas incidências para confirmar o traço.
• Tomografia para mapear fragmentos, depressões e planejar a cirurgia.
• Ressonância em casos selecionados, quando há suspeita de lesões de meniscos e ligamentos.
• Avaliação vascular quando houver dor desproporcional, palidez ou ausência de pulso.

Classificação

Os padrões variam de linhas de fratura sem desvio até depressões do platô e quebras que atingem os dois lados.

Quanto maior o desvio, a depressão da superfície e o número de fragmentos, maior a complexidade e a chance de cirurgia.

Quando tratar sem cirurgia

Casos estáveis e com desvio mínimo podem evoluir bem com imobilização e restrição de carga. A decisão é clínica e radiográfica.

• Desvio até 2 mm e sem instabilidade.
• Pele íntegra e partes moles preservadas.
• Plano de reabilitação com mobilidade controlada.
• Retorno gradual de carga entre 6 e 12 semanas, conforme consolidação.

Indicações de cirurgia

O objetivo da cirurgia é restaurar o nível articular, o alinhamento e a estabilidade do joelho.

Em lesões de alta energia, pode ser necessário um estágio inicial para proteger a pele e o músculo antes da fixação definitiva.

Veja quando a cirurgia é indicada:

• Degrau articular significativo ou depressão do platô.
• Desvios angulares e instabilidade mecânica.
• Fratura exposta, síndrome compartimental ou lesão vascular.
• Fraturas bicondilares que comprometem ambos os platôs.

Como é a cirurgia

O ortopedista escolhe o acesso conforme o traço e o lado comprometido.

Podem ser usados enxerto ósseo para elevar depressões, parafusos, placas bloqueadas e, em situações específicas, fixadores externos temporários para controlar o inchaço antes da síntese definitiva.

Pós-operatório e reabilitação

A fisioterapia começa cedo, respeitando dor e estabilidade. O protocolo varia de acordo com o padrão de fratura do planalto tibial e a fixação alcançada.

1. Gelo e elevação do membro nas primeiras semanas.
2. Controle de dor e proteção de partes moles.
3. Ganho progressivo de amplitude de movimento com foco em extensão completa.
4. Fortalecimento de quadríceps e cadeia posterior em fases.
5. Liberação de carga conforme consolidação radiográfica.

Possíveis complicações

Mesmo com tratamento adequado, podem surgir intercorrências. Reconhecer cedo melhora o desfecho.

• Rigidez do joelho e perda de amplitude.
• Infecção superficial ou profunda.
• Mau alinhamento e degeneração articular precoce.
• Pseudoartrose e dor persistente ao apoiar.
• Trombose venosa em casos de imobilidade prolongada.

Tempo para voltar às atividades

Mobilidade sem carga costuma iniciar nas primeiras semanas, sempre orientada. A carga total varia entre 8 e 12 semanas em muitos casos, podendo se estender nos padrões complexos.

Esportes de impacto exigem consolidação sólida e controle neuromuscular antes da liberação.

Sinais de alerta: quando procurar avaliação

Marque sua consulta caso observe os seguintes sinais:

• Dor que piora com repouso e medicação.
• Pé frio, pálido ou formigando.
• Ferida que abre ou secreção na incisão.
• Inchaço que não reduz e dificuldade crescente para mover o joelho.

FAQs

Fratura do planalto tibial sempre precisa de cirurgia?

Não. Fraturas estáveis e com mínimo desvio podem ser tratadas com imobilização, restrição de carga e fisioterapia, desde que o alinhamento se mantenha nos controles.

Quanto tempo sem apoiar o pé?

De 6 a 12 semanas em muitos protocolos. O ortopedista define de forma individual conforme consolidação e estabilidade.

Existe risco de artrose após a fratura?

Sim. Se a superfície articular não for restaurada ou se houver mau alinhamento, aumenta o risco de desgaste precoce. O manejo correto reduz essa chance.

Quando posso voltar a correr?

Somente após consolidação, amplitude adequada e força equilibrada. Em fraturas simples pode levar alguns meses, em padrões complexos pode passar de um ano.