Prótese Total de Joelho: Saiba todos os detalhes

A prótese total de joelho é considerada quando o desgaste da articulação já pesa na rotina. O paciente passa a sentir dor para caminhar, subir escadas, levantar da cadeira e até dormir em paz.

Hoje, a cirurgia segue como uma opção segura e eficaz para casos bem indicados, com foco em aliviar a dor, corrigir deformidades e devolver função ao joelho.

Ela geralmente não é o primeiro passo. Antes disso, o tratamento costuma passar por remédios, fisioterapia, controle do peso, uso de apoio para marcha e outras medidas clínicas.

Quando esse conjunto já não entrega o resultado esperado, a artroplastia total do joelho pode entrar no plano terapêutico.

O que é prótese total de joelho?

Na prática, a cirurgia substitui as superfícies articulares que foram danificadas por componentes de metal e plástico de uso médico.

O objetivo é reconstruir a área da articulação que perdeu a função.

Quando o procedimento é bem indicado, a tendência é ter menos dor, mais mobilidade e mais independência para atividades simples do dia a dia.

Caminhar com mais conforto, sentar e levantar com menos dificuldade e retomar parte da rotina estão entre os principais ganhos.

Quando a cirurgia pode ser indicada?

A indicação não depende só da idade. O que pesa de verdade é o grau de dor, a perda de movimento, o impacto funcional e a resposta ruim ao tratamento sem cirurgia.

Em muitos casos, o paciente já convive com limitação para andar, subir escadas e sair de uma cadeira.

Os sinais que mais pesam nessa decisão são:

• Dor forte e frequente no joelho;
• Rigidez que limita a marcha;
• Dificuldade para atividades básicas;
• Deformidade do joelho;
• Falha do tratamento conservador por tempo adequado.

Quais problemas podem levar à prótese?

A causa mais comum é a artrose avançada. Nessa fase, a cartilagem já sofreu desgaste importante e o joelho passa a funcionar mal no dia a dia.

Também existem outros cenários em que a cirurgia pode ser cogitada:

• Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias;
• Sequelas de fraturas e traumas antigos;
• Deformidades progressivas;
• Osteonecrose e outros quadros degenerativos do joelho.

Como a cirurgia é feita?

A prótese total de joelho não segue um roteiro idêntico para todo mundo.

Cada cirurgia parte do grau de desgaste da articulação, do alinhamento da perna e do que aparece na avaliação feita antes do procedimento.

Durante a operação, o cirurgião trabalha nas partes do joelho que já perderam a função por causa do desgaste.

• O osso é preparado com cuidado para receber os componentes da prótese, que passam a formar a nova superfície de contato da articulação. Essas peças ficam apoiadas no fêmur e na tíbia.
• Em alguns pacientes, a patela também entra nesse planejamento, só que isso depende do estado da articulação e do que o médico encontra no ato cirúrgico.
• Antes de terminar, a equipe testa o joelho para ver se ele ficou estável, alinhado e com movimento adequado.
• A etapa seguinte já faz parte da recuperação: controle da dor, observação clínica e início da mobilização com apoio, dentro do tempo indicado para cada caso.

Como se preparar para a cirurgia?

Uma boa preparação reduz risco e facilita a recuperação.

O paciente deve passar por revisão de doenças pré-existentes, ajuste de remédios, avaliação clínica e planejamento do pós-operatório. Também vale organizar a casa e garantir ajuda nos primeiros dias.

Entre as orientações mais comuns, entram:

• Revisar medicações em uso;
• Controlar diabetes, pressão alta e doenças cardíacas;
• Providenciar andador ou muletas, quando indicado;
• Deixar a casa mais segura;
• Fortalecer a musculatura antes da cirurgia, quando houver tempo e indicação.

Como é a recuperação?

A recuperação acontece por etapas.

• Nos primeiros dias, o foco fica no controle da dor, na redução do inchaço, na prevenção de trombose e no início da mobilização. O paciente é incentivado a sentar, levantar e caminhar cedo, com apoio.
• Nas semanas seguintes, a fisioterapia ganha peso total no resultado, pois ajuda a recuperar movimento, força, padrão de marcha e confiança para apoiar a perna.

Esse ponto merece atenção: melhora rápida existe, mas joelho operado não amadurece em poucos dias.

O tecido precisa desinflamar, a musculatura precisa responder e o corpo precisa se adaptar à nova mecânica articular e com isso, a recuperação completa leva alguns meses.

Quais atividades são liberadas depois?

Depois da recuperação, muitas pessoas voltam bem para caminhada, bicicleta, natação e outras práticas de baixo impacto.

Atividades com corrida, salto e contato são desencorajadas porque aumentam a carga sobre a prótese e podem acelerar desgaste ou soltura do implante.

Quais riscos existem?

Toda cirurgia tem risco. Na prótese total de joelho, a taxa global de complicações é baixa, e a infecção articular grave ocorre em menos de 2% dos pacientes.

Mesmo sendo incomuns, essas complicações precisam ser levadas a sério.

Os principais problemas que podem aparecer são:

• Infecção superficial ou profunda;
• Trombose venosa e embolia pulmonar;
• Rigidez;
• Dor persistente;
• Desgaste ou afrouxamento da prótese;
• Lesão vascular ou neurológica, que é rara.

Quanto tempo a prótese pode durar?

Os implantes atuais podem durar muitos anos, com a expectativa de pelo menos 15 a 20 anos.

Esse tempo pode variar conforme peso corporal, nível de atividade, técnica cirúrgica, tipo de implante e presença de complicações.

Quando vale procurar avaliação?

Quando a dor no joelho já limita sua rotina, o caminho mais sensato é agendar uma consulta com ortopedista com expertise em prótese de joelho para examinar seu quadro.

Essa avaliação define se ainda existe espaço para tratamento clínico ou se a cirurgia é uma possibilidade real.

Depois da cirurgia, febre, vermelhidão intensa, secreção na ferida, falta de ar, dor que piora de forma abrupta ou aumento importante do inchaço na perna pedem reavaliação sem demora.

Perguntas frequentes

Prótese total de joelho é indicada para qualquer pessoa com artrose?

Não. Ela é para casos em que a dor, a rigidez e a limitação funcional seguem fortes mesmo depois do tratamento sem cirurgia.

A cirurgia de prótese total de joelho dura quanto tempo?

Na maior parte dos casos, entre 1 e 2 horas. Esse tempo pode variar conforme a complexidade do caso e as condições do paciente.

Quanto tempo leva para recuperar bem?

A melhora começa nas primeiras semanas, mas a recuperação completa pode levar alguns meses, com fisioterapia e progressão gradual das atividades.

A prótese de joelho dura para sempre?

Não. Em muitos pacientes, ela dura pelo menos 15 a 20 anos, mas o tempo real varia de caso para caso.

Depois da cirurgia posso voltar a correr?

Em regra, não é a atividade mais recomendada. Caminhada, bike e natação costumam ser opções mais aceitas no pós-operatório tardio.