Tipos de Prótese de Joelho: Guia Completo e Atual

Muitos pacientes chegam ao consultório com a seguinte pergunta: “Dr. Ulbiramar quais os tipos de prótese de joelho que existem?” Isso porque querem clareza para decidir.

Neste guia, vou explicar como cada modelo funciona, quando é indicado, como é a fixação e o que esperar de durabilidade e recuperação.

O objetivo é ajudar você a conversar com o seu médico com mais segurança.

Quando falar em prótese de joelho

Indica-se prótese diante de dor persistente por artrose, deformidade, rigidez e limitação nas atividades, mesmo após medicamentos, fisioterapia, infiltrações e perda de peso.

O cirurgião avalia exame físico e imagens para definir se a cirurgia é necessária e qual entre os tipos de prótese de joelho atende melhor ao seu caso.

Como a prótese substitui a articulação

A artroplastia troca as superfícies gastas por componentes metálicos no fêmur e na tíbia, separados por um polietileno de alta resistência. Em alguns casos, existe componente patelar.

A fixação pode ser cimentada, não cimentada ou híbrida. O desenho do implante busca alinhar o joelho e devolver estabilidade, com alívio de dor.

Tipos de prótese de joelho

Unicompartimental: preserva mais tecido

Boa opção quando o desgaste é restrito ao compartimento medial, lateral ou patelofemoral.

Vantagens

• Corte ósseo menor.
• Recuperação mais rápida.
• Sensação de joelho “mais natural”.

Quanto aos limites, exige ligamentos íntegros e alinhamento corrigível.

Entre os tipos de prótese de joelho, esta costuma permitir retorno ágil às atividades leves.

Bi-unicompartimental: solução intermediária

Combina duas parciais quando dois compartimentos estão doentes, mantendo a preservação de tecido e mecânica próxima do joelho nativo.

Requer indicação criteriosa e bom balanceamento ligamentar.

Total de superfície: padrão na primeira cirurgia

É a artroplastia total clássica. Pode preservar o LCP, substituir o LCP ou usar plataforma rotatória para melhorar a rotação tibial.

Atende a maioria dos quadros de artrose avançada. Entre os tipos de prótese de joelho, entrega equilíbrio entre estabilidade, mobilidade e longevidade dos componentes.

Semiconstrita e constrita: quando a estabilidade é prioridade

Semiconstrita é comum nas revisões e em deformidades acentuadas. Aceita hastes, calços e cones para compensar perdas ósseas e reforçar estabilidade, mantendo alguma liberdade de movimento.

Constrita em dobradiça conecta fêmur e tíbia por um eixo mecânico, sendo útil quando os ligamentos não oferecem suporte suficiente, garantindo alinhamento e estabilidade mesmo em falhas complexas. Pode ter menor longevidade quando comparada à total de superfície, dado o maior grau de travamento.

Megaprótese ou endoprótese: indicação oncológica e falhas extensas

Desenvolvida para substituir segmentos ósseos amplos. Tem módulos intercambiáveis e alto grau de constrição.

Figura entre os tipos de prótese de joelho usados em tumores, infecções recidivantes e perdas ósseas massivas.

Fixação, materiais e durabilidade

• Fixação: cimentada (polimetilmetacrilato), não cimentada com revestimentos porosos e híbrida. A escolha considera qualidade óssea e padrão do implante.
• Materiais: ligas de cobalto-cromo ou titânio, polietileno de alta densidade com estabilizantes para reduzir desgaste.
• Vida útil: estudos mostram altas taxas de sobrevivência em 15 a 25 anos, variando por modelo, técnica e perfil do paciente.

Como escolher o tipo de prótese de joelho

Três eixos orientam a decisão: padrão de desgaste, estabilidade ligamentar e qualidade do osso.

• Para doença localizada, a unicompartimental preserva mais.
• Para artrose difusa sem falhas complexas, a total de superfície é ampla.
• Para revisões com perda óssea e instabilidade, modelos semiconstritos ou constritos aumentam a segurança.

Recuperação: o que esperar

• Primeiras semanas: apoio precoce é comum, com auxílio de andador ou muletas conforme orientação.
• Fisioterapia: foco em ganho de extensão e flexão, fortalecimento e reeducação da marcha.
• Atividades: caminhar, pedalar e natação costumam ser liberados gradualmente. Esportes de alto impacto não são recomendados para proteger os componentes.
• Acompanhamento: consultas periódicas e radiografias ajudam a monitorar alinhamento e desgaste.

Você recebeu a indicação de prótese de joelho e ainda tem dúvidas sobre qual tipo é o recomendado para o seu caso? Agende uma consulta para poder explicar as características de cada tipo.

Perguntas comuns sobre tipos de prótese de joelho

A unicompartimental dura menos que a total?

Depende do caso. Em pacientes bem indicados, a unicompartimental apresenta sobrevida elevada e retorno rápido. Em doença difusa, a total de superfície tende a performar melhor a longo prazo.

Prótese cimentada ou não cimentada: qual escolher?

Ambas funcionam. O cirurgião escolhe com base na qualidade óssea, idade, padrão de atividade e no desenho do implante. Em ossos osteoporóticos, a cimentada é frequente.

Quem tem ligamentos comprometidos pode operar?

Sim. Modelos semiconstritos e constritos compensam a falta de estabilidade, com hastes e calços para perdas ósseas. A indicação considera riscos e benefícios.

Existe restrição de atividade após a prótese?

Atividades de baixo impacto são as mais seguras. Corrida e saltos aumentam carga nos componentes. O plano de retorno é personalizado pela equipe de reabilitação.

Quando pensar em prótese de revisão?

Quadros de dor com soltura, desgaste do polietileno, infecção, instabilidade ou fratura periprotética podem exigir revisão. O especialista define o nível de constrição necessário.