Lesão do Ligamento Colateral Medial: Sintomas e Tratamento

A lesão do ligamento colateral medial costuma ser percebida logo depois de uma torção, pancada ou movimento em que o joelho força para dentro.

A dor aparece na parte interna do joelho e, nos primeiros dias, muitas pessoas sentem receio de pisar firme, como se a articulação pudesse ceder.

O lado bom é que boa parte das lesões isoladas do LCM melhora sem cirurgia.

O que faz diferença é entender o grau da lesão, investigar se existem danos associados e seguir uma reabilitação que devolva estabilidade ao joelho.

O que é o ligamento colateral medial e qual é a sua função

O ligamento colateral medial, também chamado de LCM, fica na face interna do joelho. Ele liga o fêmur à tíbia e ajuda a impedir que a articulação abra para dentro de forma exagerada.

Esse ligamento funciona como um freio para movimentos em valgo, que são aqueles em que o joelho é empurrado para dentro.

Ele também participa da estabilidade em tarefas simples, como caminhar, subir escadas, girar o corpo e mudar de direção.

Como a lesão do ligamento colateral medial acontece

A lesão normalmente surge quando o joelho recebe um impacto pelo lado externo, fazendo a articulação ceder para dentro.

Esse tipo de movimento pode acontecer durante esportes como futebol, basquete, esqui e lutas, mas também pode aparecer em quedas simples da rotina.

Também existem casos sem contato direto. Um giro brusco com o pé preso no chão, por exemplo, pode estressar o ligamento e provocar desde um estiramento leve até uma ruptura mais importante.

As situações mais comuns são:

• Dividida ou choque lateral durante o esporte;
• Torção com o pé fixo no chão;
• Queda com rotação do corpo;
• Mudança rápida de direção;
• Trauma associado a outras lesões do joelho.

Sintomas mais comuns

Os sinais variam conforme o grau da lesão. Mesmo assim, existe um padrão bem típico que ajuda a levantar a suspeita logo cedo.

O sintoma mais clássico é a dor na parte interna do joelho, mas pode haver inchaço local, dificuldade para dobrar ou esticar totalmente a perna, hematoma e sensação de que o joelho falha quando a pessoa tenta apoiar e girar.

Alguns pacientes relatam um estalo no momento do trauma. Outros conseguem até andar, mas percebem que o joelho perdeu firmeza, principalmente em movimentos laterais.

Como o diagnóstico é confirmado

O diagnóstico começa com uma boa história do trauma. Saber se houve batida lateral, torção, estalo, inchaço rápido ou incapacidade de continuar a atividade ajuda bastante.

Depois disso, o exame físico ganha muito peso.

O teste mais importante é o estresse em valgo, feito de forma controlada para ver se existe abertura anormal na face interna do joelho e se há um ponto final firme ou não.

Quando os exames de imagem entram

Nem toda dor interna no joelho significa lesão isolada do LCM.

Por isso, os exames de imagem ajudam a confirmar o quadro e a procurar lesões associadas em menisco, cartilagem, ligamento cruzado anterior e outras estruturas.

• Ressonância magnética é o exame mais útil quando existe dúvida diagnóstica ou suspeita de lesão mais complexa.
• Radiografias podem ser pedidas para descartar fraturas ou arrancamentos ósseos;
• Ultrassom pode ser uma opção em serviços experientes.

Graus da lesão do LCM

A classificação em graus ajuda a organizar o tratamento, mas ela não deve ser vista isoladamente. O comportamento do joelho no exame e a presença de outras lesões também mudam a decisão.

De forma simples, a leitura é esta:

1. Grau 1: o ligamento foi estirado, dói, mas o joelho segue estável.
2. Grau 2: existe ruptura parcial, com mais dor e alguma frouxidão.
3. Grau 3: há ruptura completa, com instabilidade mais evidente.

Tratamento

O tratamento depende do grau da lesão, do nível de instabilidade, da rotina da pessoa e da existência de lesões associadas. Em lesões isoladas, o caminho conservador funciona muito bem.

Nos primeiros dias, o foco é proteger o joelho, controlar dor e inchaço e evitar movimentos que forcem a região lesionada. Depois, a prioridade passa a ser recuperar mobilidade, força e controle do movimento.

O que ajuda no início

Nas primeiras fases, repouso relativo, gelo, elevação da perna e redução de atividades de impacto aliviam bastante.

Em alguns casos, o médico orienta muletas por alguns dias e o uso de joelheira articulada ou imobilizador.

O remédio para dor deve ser usado com orientação profissional, principalmente se houver histórico de gastrite, úlcera, doença renal ou outro problema de saúde.

A ideia não é mascarar a lesão, e sim permitir que a recuperação aconteça com mais conforto e segurança.

Como a fisioterapia entra na recuperação

A fisioterapia é uma parte central do tratamento, pois ajuda a recuperar amplitude de movimento, fortalecer quadríceps, posteriores da coxa e glúteos, além de melhorar equilíbrio e estabilidade.

Com a evolução, entram exercícios mais funcionais. A pessoa passa a treinar marcha, controle em apoio unilateral, desaceleração, giro e, quando faz sentido, o gesto específico do esporte.

Quando a cirurgia pode ser necessária

A maioria das lesões isoladas do LCM não precisa de cirurgia.

Ainda assim, existem situações em que operar faz sentido, como:

• Rupturas completas com grande instabilidade;
• Falha da cicatrização;
• Arrancamento do ligamento na tíbia;
• Associação com lesões de LCA, LCP e canto posteromedial.

Quando a cirurgia é indicada, o procedimento pode envolver reparo ou reconstrução. Mesmo nesses casos, o resultado final depende muito da reabilitação bem feita no pós-operatório.

Tempo de recuperação e volta ao esporte

O tempo de recuperação varia bastante.

Lesões leves tendem a melhorar mais rápido, rupturas parciais exigem algumas semanas de fisioterapia, e quadros completos ou combinados podem levar meses até uma volta segura.

Mais importante do que contar semanas é cumprir critérios de retorno.

O joelho precisa ter boa mobilidade, força parecida com o lado saudável, confiança para mudança de direção e ausência de dor ou instabilidade nos testes funcionais.

Antes de voltar ao esporte, vale checar se você consegue:

• Caminhar e trotar sem mancar;
• Dobrar e esticar o joelho com segurança;
• Apoiar em uma perna só sem perder controle;
• Frear, mudar de direção e saltar sem dor relevante;
• Terminar o treino sem aumento importante do inchaço.

Quando procurar atendimento com mais urgência

Nem toda lesão do ligamento colateral medial exige pronto atendimento, porém, alguns sinais merecem avaliação com ortopedista de joelho especialista em ortopedia clínica e cirúrgica.

Eles podem indicar lesão associada, comprometimento vascular, fratura ou um joelho bem mais instável do que parece.

Procure ajuda médica com mais urgência se houver:

• Incapacidade de apoiar o peso logo após o trauma;
• Deformidade visível do joelho;
• Pé frio, arroxeado ou dormente;
• Travamento do joelho;
• Aumento progressivo do inchaço e da dor;
• Sensação clara de que o joelho abre ao caminhar.

Perguntas frequentes

Lesão do LCM sempre precisa de cirurgia?

Não. A maior parte das lesões isoladas do ligamento colateral medial melhora com proteção, joelheira quando indicada e fisioterapia. A cirurgia fica reservada para rupturas completas com instabilidade importante, falha de cicatrização ou lesões combinadas com outros ligamentos e estruturas do joelho. A decisão depende mais da estabilidade e da função do que do susto inicial.

Posso continuar andando com o joelho lesionado?

Depende do grau da lesão e da dor. Em quadros leves, algumas pessoas conseguem andar, embora com incômodo. Já nas lesões mais instáveis, insistir no apoio pode piorar a dor e dificultar a recuperação. Quando houver mancar importante, falseio ou insegurança para apoiar, o ideal é reduzir carga, usar proteção temporária e buscar avaliação.

Qual exame mostra melhor a lesão do ligamento colateral medial?

O exame físico bem feito já orienta muito o diagnóstico, principalmente com o teste de estresse em valgo. Quando é preciso confirmar o grau da lesão ou investigar menisco, cartilagem e ligamentos cruzados, a ressonância magnética é o exame mais completo. Radiografias e ultrassom podem complementar a avaliação em situações específicas.

Quando dá para voltar ao esporte depois de uma lesão do LCM?

Não existe um prazo único que sirva para todo mundo. Lesões leves têm retorno mais rápido, enquanto rupturas parciais ou completas pedem mais tempo e critério. O retorno deve acontecer quando o joelho estiver sem instabilidade, com boa força, mobilidade adequada e capacidade de executar movimentos do esporte sem dor relevante ou perda de controle.